Истории Доктора Долгушина

РАБОЧАЯ ФОРМА — ТОЖЕ ЧАСТЬ ГАРДЕРОБА В клинике мы проводим огромную часть жизни, поэтому медицинскую форму носим чаще обычных вещей. При этом выбираем её порой по принципу «размер подошёл — беру», хотя на приемах хочется и работать с комфортом, и выглядеть эстетично Сегодня — про TRUD, молодой бренд медицинской одежды с акцентом на функциональности для профессионалов Мне близок их подход: • Посадка под рабочие задачи, а не только для красивой фотографии • Натуральные ткани — состав важен, ко…

ПОЧЕМУ ОСТАТКИ КАРТОШКИ С ВЧЕРАШНЕГО УЖИНА ПОЛЕЗНЕЙ НОВОЙ? Это не новость, а мечта домохозяек, готовящих на большую семью… И да, звучит она как оправдание для доедания остатков, но это чистая химия: когда картофель, рис или макароны варят, крахмал в них набухает и становится очень доступным для пищеварения. Он быстро расщепляется до глюкозы, и сахар в крови резко растёт. Если остудить блюдо в холодильнике хотя бы на ночь, часть крахмала меняет структуру (это называется ретроградация). Он прев…

ПОЧЕМУ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА БЬЮТ ПО ЖЕЛУДКУ? Как эндокринолог, я регулярно назначаю агонисты рецепторов ГПП-1. Это золотой стандарт лечения ожирения и диабета 2 типа. Но до 40% пациентов сталкиваются с побочными эффектами: тошнотой, тяжестью, болью в желудке В чем связь? АГПП-1 патогенетически замедляют опорожнение желудка. Пища лежит дольше положенного, из меньших зол- вызывая дискомфорт. Здоровая слизистая реагирует на АГПП-1 долгим чувством насыщения. Но если защитный барьер уже ском…

КОШМАР Всю ночь снился ужастик, что ко мне на прием пришел финансовый отчет. Вот прям буквально - огромный листок бумаги с глазищами. Вот вам и открывай свое отделение после этого или как выглядят сны после стабильного 14-часового рабочего дня полного маркетингового плана, финансовых обсуждений и бесконечных созвонов, не считая активного врачебного приема. Кстати, если один и тот же кошмар возвращается снова и снова, попробуйте метод, который в медицине так и называется: «репетиция образов». …

Открываю предзапись на первый в России курс по эндокринной офтальмопатии. Несколько дней и ночей, немного новой седины, пара потерянных килограмма - и оно того стоило. Я давно хотел сделать то, чего в стране просто нет. Это первый курс, целиком построенный на стыке двух специальностей. Не лекции про щитовидку отдельно и семинары про глазки отдельно, а разбор одного пациента с двух сторон сразу, внутри одной лекции. Со мной курс ведёт Анна Кравченко — врач-офтальмолог и лазерный хирург. Я гово…

РЕТАТРУТИД: ВЗЛЕТ И ПАДЕНИЕ ЗА НЕДЕЛЮ Друзья, про ретатрутид сейчас пишут все (я, кстати, тоже уже писал). Это «тройной» агонист (GLP-1 + GIP + глюкагон) от создателей тирзепатида. И за последние дни о нём вышли две новости, которые хорошо показывают разницу между доказательной медициной и чёрным рынком. Позитивная часть - про апноэ. В New England Journal of Medicine опубликовали два исследования ретатрутида у людей с ожирением и обструктивным апноэ сна, всего около 700 участников. По сравнен…

Я ЗАПУСКАЮ МУЛЬТИК. Да, серьезно. В преддверии анонса моей книги, ибо каждый (!!!) день на приёме я вижу одно и то же. Человек приносит пачку анализов на 15 листов с результатами на все антитела, анализом на уран и медный купорос. Половина (а по-хорошему процентов 90) этих анализов ему не была нужна. Рядом с тремя цифрами стоят звёздочки или красный восклицательный знак, ну и он уже неделю не спит, потому что погуглил, что это означает немедленную смерть. Это, кстати, из той же оперы, где: 🤓…

ЗАПРЕТ НА СТАТИНЫ! Или Статин + антибиотик: опасная пара, о которой редко предупреждают Ситуация знакомая: человек годами пьёт аторвастатин от холестерина, всё спокойно - холестерин холестеринится, бляшки бляшутся. Потом случается любимый бронхит или синусит и назначают кларитромицин. Или отважный пациент решает истребить хеликобактер (об этой Мега-бактерии тут писал). Через несколько дней ноют ноги, как после 8-часового турнира по пляжному волейболу, хотя даже тренировки не было. Это может …

СЕДЖАРО: ТИРЗЕПАТИД ПО-РУССКИ Про тирзепатид вы уже всё слышали: двойной агонист ГИП и ГПП-1, тот самый «Мунджаро», вокруг которого столько шума. Хорошая новость: у нас есть отечественный вариант, Седжаро от Герофарм. Что важно знать: ✅ Действующее вещество то же, тирзепатид. Производитель заявляет биоэквивалентность оригиналу. ✅ Линейка полная: от 2,5 до 15 мг, одна инъекция в неделю. Можно пройти весь путь титрации, не меняя препарат. ✅ Цена. Пожалуй, главный аргумент: Седжаро сейчас один…

Истории Доктора Долгушина pinned a photo

ГОРМОНЫ, КОНЕЧНО, ВИНОВАТЫ Плохо спим — гормоны. Раздражаемся — гормоны. Сердце колотится — тоже могут быть гормоны. А вот когда хочется убить мужа за то, что он третий раз подряд спросил «а где мои носки?» — тут я бы уже не спешил всё списывать на эндокринологию 😅 Потому что есть прекрасная вещь, которую мы почему-то часто забываем: иногда с нами происходит что-то не потому, что у нас что-то не так с организмом. Иногда с нами что-то происходит потому, что мы живём в каких-то отношениях. Я т…

УКУС КЛЕЩА МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ АЛЛЕРГИЮ НА МЯСО Неожиданный факт о пищевых привычках или как еще заставить наш народ вакцинироваться от клещевого энцефалита. Это альфа-гал синдром. После укуса некоторых видов клещей (в США это Amblyomma americanum) иммунная система начинает вырабатывать IgE к сахару галактоза-α-1,3-галактозе, который содержится в мясе млекопитающих. Необычно то, что реакция возникает не сразу, а через 3–6 часов после стейка, часто ночью, вплоть до анафилаксии (источник). Из-за этой…

МИФ О ПОЛЬЗЕ ЧЕСНОКА Чеснок становится «полезным» только после того, как его раздавили. В целом зубчике аллицина нет. Он образуется, когда при повреждении клеток фермент аллииназа встречается с аллиином. Нагрев сразу после нарезки разрушает фермент, поэтому чеснок советуют порезать или раздавить и дать постоять около 10 минут, прежде чем готовить. Так что уважаемые вампиры или желающие не заболеть ОРВИ осенью - давим чеснок всеми силами.

ПОСТ-ЗНАКОМСТВО Нас снова стало больше, так что давайте снова познакомимся. Раз в год можно! 1️⃣ Я Долгушин Григорий Олегович, врач сразу трех специальностей: терапевт, кардиолог и эндокринолог. Сердце (не только кардиологическое) отдано эндокринологии - это мой основной профиль. Больше всего люблю работать с диабетом, щитовидной железой, лишним весом, высоким пролактином и всевозможными дефицитами. 2️⃣ Этой зимой-весной выхожу на защиту кандидатской. Проект скоро появится во всех поликлиник…

GDF15 - ГОРМОН, ОТ КОТОРОГО НАМ ПЛОХО Про инсулин, кортизол и ТТГ слышали все. А вот про GDF15 не знают даже многие врачи — хотя за последние несколько лет он стал одной из самых горячих тем в эндокринологии. Рассказываю, почему. Что он такое? GDF15 — белок-сигнал, который клетки выделяют в ответ на стресс: повреждение, воспаление, сбои в работе митохондрий. Долго было непонятно, на что он вообще действует. Рецептор к нему нашли только в 2017 году — и нашли его в стволе мозга, в зоне, которая …

Самый недооцененный инструмент для метаболизма Когда на приеме мы говорим про холестерин, лишний вес или инсулинорезистентность, первый совет: «Увеличьте количество клетчатки» На практике съедать каждый день 5-6 порций РАЗНЫХ овощей и зелени — задача со звездочкой. Мы едим однообразно, набирая от силы 15 г волокон при норме 30-50 г. Микробиом голодает Частая реакция: «Я пью сухие отруби, мне норм» Проблема в том, что пустые грубые отруби — не еда для бактерий. Они проходят транзитом, вызывая…