Психотерапевт Прибытков

Напоминаю: никому не пишу в личку с предложениями платных услуг Если кто-то пишет от моего имени или представляется "помощником(ицей)" и предлагает консультацию, участие в семинаре и т.п. - это мошенники, без вариантов Подобные случаи во многих блогах, не дайте себя обмануть. К сожалению, в Телеграм практически нет инструментов для борьбы с мошенниками, только рассчитывать на собственное благоразумие Подробнее в закрепленном сообщении

Зависимость от антидепрессантов 😕 Пациентка на приёме: гинеколог сказал, что у меня зависимость от антидепрессантов – "вы их отменяете и становится хуже". Интересуюсь с чем был связан визит к гинекологу. Ответ: "так я уже пять лет на гормональной терапии"... Получается, что длительный приём антидепрессантов – это зависимость, а гормональных препаратов, статинов, таблеток для контроля сахара крови или артериального давления – это другое? 😕 Кто-то любые медикаменты готов назвать "зависимостью" (…

Схематерапия для профессионалов и всех интересующихся 🔆 Приглашаю на бесплатную конференцию для специалистов и всех, кто хочет глубже разобраться в проблемах психики 🎓 Схематерапия – одно из современных направлений психотерапии. Если вы практикуете в этом направлении или хотите больше о нем узнать – приходите онлайн 7 и 8 ноября (7.11– для специалистов, 8.11– для всех интересующихся) 🎤 Я выступаю 8 ноября, совместно с Эммой Агасарян. Обсудим проблему пограничного расстройства психики: диагнос…

Новый пролонг венлафаксина в РФ 🔆 В России появился препарат Алвента – это венлафаксин в капсулах длительного действия 🔆 Напомню, что венлафаксин существует в таблетках и капсулах. Таблетки быстро выводятся из крови, их обязательно принимать дважды в день. Капсулы постепенно отдают действующее вещество, приём однократный. Капсулы удобнее в использовании, ниже риск случайных пропусков, стабильнее концентрация. 🔆 До недавнего времени в РФ венлафаксин в капсулах был только в виде бренда "Велакси…

🥕🥕🥕 Немного о непродуктивных способах борьбы с тревогой Какие ещё предложения? 😉

Паническая атака = страх смерти? ❓Всегда ли паническая атака (ПА) сопровождается страхом смерти? Неоднократно встречал подобные утверждения в Сети: "страх смерти обязательный симптом ПА, если его нет – это точно не паническая атака" 👌 Верный ответ: при панической атаке часто отмечается страх смерти, но это не обязательный симптом, такого страха может и не быть 🔆 Проявления ПА – это интенсивная, приступообразная тревога + множественные телесные симптомы (сердцебиение, нехватка воздуха, головок…

В чем причина депрессии или тревожного расстройства? Если вам предлагают: "мы найдём причину, проработаем и вы будете здоровы" - это очень сомнительно. Не существует единственной причины, которую можно найти и устранить Подробнее на видео ➖➖➖➖➖➖➖➖ Психотерапевт Прибытков: 3️⃣Telegram | 🤟MAX | 4️⃣ВК ㅤ

ОКР и антипсихотики (нейролептики) Можно ли использовать антипсихотики (прежнее название – нейролептики) при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)? 📷 Пример на фото: при первом обращении врач диагностирует ОКР и назначает рисперидон (антипсихотик второго поколения) в дозе 4 мг в день ❓Как я могу оценить такое назначение? Грубая ошибка и явное противоречие современным принципам лечения 💊 Максимальную эффективность и безопасность при ОКР показали антидепрессанты группы СИОЗС. С них и над…

Как назначения? Диагностирован депрессивный эпизод в рамках рекуррентной депрессии (тяжесть "обрезана" на фото). Предполагаем, что диагноз верный и смотрим назначения 💊 Дулоксетин: антидепрессант, вполне может быть выбран при депрессии. Дозировка 90 мг – рабочая. Но! Предлагается 1 капсулу утром и половину днём. Как это сделать? Высыпать "на глаз" половину содержимого капсулы и выкинуть? Зачем так поступать, если есть капсулы по 30 мг и 60 мг? Дозировку 90 легко набрать 60 + 30 без танцев с бу…

Как насчёт разбора назначений? Присылайте в комментариях сделанные вам назначения (при пси-расстройствах) Принимаются в виде фото (скана) где виден диагноз и назначенное лечение Важно! Соблюдайте анонимность. Не должны быть видны ваши данные (ФИО, дата рождения и т.п), а так же данные врача (клиники). Подобную информацию обрезайте или "замазывайте" Цель - увидеть ошибки и постараться снизить их количество. Прием заявок окончен, постараюсь ответить завтра тем, кто прислал, одно разберу подро…

Электрошок при депрессии? В последние дни несколько раз встречал новости с такой информации: Минздрав утвердил стандарт лечения депрессии, где присутствует электрошок. Насколько это справедливо и действительно ли "психиатры будут пытать пациентов током" (есть такие комментарии в соцсетях)? ❓Что случилось? Опубликован приказ Минздрава об утверждении стандарта лечения рекуррентной депрессии. Стандарт – это документ, который показывает, какие вмешательства государство рекомендует и гарантирует пр…

Не ешьте колбасу и хот-доги при депрессии! 🌭 ⛔️ Как вам такая мысль? А для неё есть основания (предварительные). 🧁 Ультрапереработанные продукты (УПП) — это продукты промышленного производства, которые значительно изменены по сравнению с исходным сырьем. В них много добавок (консерванты, эмульгаторы, стабилизаторы, красители, ароматизаторы, усилители вкуса). Нередко присутствуют "технологичные компоненты", которых нет в "обычной" еде: гидрогенизированные жиры, мальтодекстрин, изоляты белка, мо…

СРК, тревога и амитриптилин Если есть подтверждённый СРК (синдром раздраженного кишечника) и на фоне него развилось тревожное состояние, то какая в таких случаях назначается терапия? У нас в городе гастроэнтерологи при СРК назначают только амитриптилин. Он при нарушениях ЖКТ часто помогает, но внутреннее напряжение не убирает 🔅 Вот такой вопрос от подписчицы. Следует ли всем пациентам с СРК назначать амитриптилин, как «антидепрессант первого выбора» или нужно учесть другие показатели? 📝 Если …

Двойная депрессия (одной что ли мало 😢) 🙁 Депрессия – это период (не менее 2 недель непрерывно) сниженного, угнетённого настроения и (или) отсутствия (ослабления) положительных эмоций. Дополнительные симптомы депрессии: нарушенный сон, сниженный (реже повышенный) аппетит, заниженная самооценка, чрезмерный пессимизм, сложности концентрации внимания, снижение активности и утомляемость, суицидальные мысли и действия. Подробнее описано 👉 по ссылке ❓Что же такое "двойная депрессия"? ☝️Это сочетани…

Соматоформные и телесный дистресс: в чем различия? 🔆 В МКБ-10 присутствуют «соматоформные расстройства», в МКБ-11 появился термин «расстройства телесного дистресса» (bodily distress disorder) ❓Это только замена слов? 🔆 Нет, изменилось и понимание («наполнение») термина. Оба диагноза предполагают наличие стойких «телесных» симптомов, но есть и различия. 🔆 Для соматоформных расстройств (СФР) ключевой характеристикой было: есть телесные симптомы, но их невозможно объяснить патологией внутренних…

«Органика» всё? 🧠 ОЗГМ (органическое заболевание головного мозга) – долгие годы было одним из самых популярных диагнозов в российской психиатрии. Если открыть МКБ-10, то в разделе «органические психические расстройства» можно найти органическое: расстройство настроения, тревожное, бредовое, галлюцинаторное, расстройство личности и т.д. Едва ли не любая пси-симптоматика может в рамках «органических расстройств». 🔅 С начала работы в психиатрии и до сегодняшнего дня наблюдаю, что диагноз органиче…

Антидепрессант не работает? Проверьте возможные причины ➖➖➖➖➖➖➖➖ Психотерапевт Прибытков: 3️⃣ Telegram | 🤟 MAX | 4️⃣ ВК ㅤ

Мне диагностировано тревожное расстройство, может ли тревожность быть причиной раздражительности? Никогда не была склонна к раздражительности, а последнее время всё бесит, постоянно на взводе Вот такой вопрос прилетел от подписчицы 👌 Ответ: да, при тревожных расстройствах нередко отмечается повышенная раздражительность, вспышки гнева, стойкое ощущение "на взводе". ☝️ Более того, в МКБ-11 раздражительность указана, как один из типичных критериев генерализованного тревожного расстройства. Правд…

Сердце или разум? 🫀 🧠 Вот как тут не ошибиться?

Капельницы: они нужны? 🔅 Порой приходится сталкиваться с мнением "если не назначена капельница, то и лечения толком нет. Особенно часто такая мысль звучит в стационарах и дневных стационарах. В России "вера в животворящую силу капельниц" довольно широко распространена среди пациентов и врачей (особенно среди старшего поколения) ⠀ 😖 "Что это за лечение такое – утром одна таблетка и всё?" Или две таблетки в день. Конечно, кто-то испытывает страх перед большим количеством препаратов, но бывает и п…